Нефроптоз,или опущение почки
Нефроптоз, или опущение почки- состояние патологической подвижности, при котором почка смещается из своего ложа, в связи с чем ее подвижность при перемещении положения тела в вертикальное положение превышает физиологические нормы. Теперь более доступнее: при нефроптозе, когда человек стоит, почка опускается вниз больше нормы. Это в основном связано с изменением связочного аппарата почки. Причинные факторы разнообразны: инфекционные заболевания, резкое похудание, снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки, травма и т.д. У женщин нефроптоз встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин и преимущественно правая почка.
Различают три стадии нефроптоза в зависимости от степени опускания почки вниз стоя. Что же происходит при нефроптозе? Ослабленный связочный аппарат почки в положении стоя не может удержать ее в нужном положении и почка смещается вниз. При этом происходит ротация почки вокруг поперечной оси и ее запрокидывание-верхний полюс уходит латерально, нижний приближается к срединной оси человека. Вследствие этого почечные сосуды растягиваются и диаметр их уменьшается в 1,5-2 раза. По мере прогрессирования мочеточник также перегибается. Во второй и третьей стадии уже значительно нарушается кровоснабжение почки, венозный и лимфоотток, ухудшается отток мочи из почки, что приводит к патологическому расширению лоханки и чашечек почки. Все это в конце концов приводит к следующим осложнениям-пиелонефрит, гидронерфоз, макро- и микрогематурия, артериальная гипертензия.
Нефроптоз в основном диагностируется первично на УЗИ. Затем проводятся дополнительные обследования, основным из которых является экскреторная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положении больного.
Как лечить? У детей
лечение нефроптоза в основном консервативное, и только в очень редких случаях выполняют хирургическую операцию. Показания к операции определяется врачом-урологом. С прошлого века описано более 150 различных способов фиксации почки, нефропексий. Наиболее физиологичным, малотравматичным и эффективным способом нефропексии на сегодняшний день является
ретроперитонеоскопическая нефропексия проленовой сеткой.