Ожирение - заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме. За последние годы распространенность ожирения почти удвоилась. По данным медицинской статистики избыточным весом страдает до 30% населения. И число таких людей постоянно растет.

Ожирение - результат такого потребления калорий с пищей, которое превышает их расход, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени. Жиры пищи и углеводы играют важную роль в развитии ожирения, как из-за высокой калорической плотности жира, так и вследствие малого чувства насыщения. Увеличение распространенности ожирения связано также с генетическими факторами, гиподинамией, повышенным аппетитом.

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии.

Несомненна роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность, лактация, климакс). Немаловажную роль при ожирении играет переедание и малоподвижный образ жизни.

Существует такое понятие, как вторичное ожирение. Как правило, лишние калории не имеют к нему никакого отношения. Причина кроется в эндокринных (гормональных) заболеваниях. Ожирение сопутствует болезни Иценко-Кушинга, гипотиреозу и т.п. Также резкое увеличение массы тела бывает при приеме некоторых лекарств: преднизолона, дексаметазона и др. Кроме того, склонность к ожирению может передаваться по наследству.

Выделяют алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение:

• 1. Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников;
• 2. Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей;
• 3. Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма.

 

Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания - прогрессирующую и стабильную.

 

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

 

 

Типы массы тела	ИМТ (кг/м2)	Риск осложнений ожирения
Дефицит массы тела	<18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела	18,5 - 24,9	Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)	25,0 - 29,9	Повышенный
Ожирение I степени	<30,0 - 34,9	Высокий
Ожирение II степени	<35,0 - 39,9	Очень высокий
Ожирение III степени	>= 40	Чрезвычайно высокий

ИМТ- Индекс массы тела (англ. BMI - body mass index ) это величина, применяемая для оценки степени соответствия роста и массы человека и оценки массы тела (масса тела может быть нормальной, недостаточной, избыточной (ожирение). Индекс массы тела рассчитывается по формуле: масса (кг)/ рост2(м2).

Избыточная масса тела способствует укорочению продолжительности жизни, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, предрасполагает к развитию сахарного диабета 2-го типа. Многие люди с ожирением имеют низкую самооценку, депрессию, неврозы и другие психологические проблемы.

 

Лечение

 

Методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:

• 1. Нелекарственные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышение физической нагрузки;
• 2. Лекарственные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение питательных веществ в организме, а также препараты, нормализующие гормональный фон;
• 3. Хирургические методы лечения ожирения-так называемая бариатрическая хиургия.

 

 

Бариатрическая хирургия при ожирении

 

Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет хирургическая операция (бариатрическая хирургия). Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту проблему окончательно. Хотя в настоящее время существует множество разных диет, лекарственных препаратов, методик гимнастики, которые являются лечением первого ряда, их результаты не всегда идеальны, не всегда постоянны и не всегда могут удовлетворить пациента. В таком случае на помощь приходит популярная на сегодняшний день бариатрическая хирургия. Результаты хирургического лечения ожирения намного превосходят обычные методы лечения, что ведет к улучшению образа жизни и снижению факторов риска многих заболеваний.

Бариатрическая хирургия - это отрасль медицины, которая занимается изучением причин, лечения и профилактики ожирения. Термин "бариатрия" происходит от греческих слов "барос" - вес и "иатрик" - лечение. Этот термин применяется с 1965 года. Бариатрия включает в себя как медикаментозное лечение, так и хирургическое.

В нашей клинике выполняются бариатрические операции - лапароскопическая СЛИВ-резекция, гастропликация СЛИВ-2 и минигастрошунтирование. Длительность нахождения в стационаре от 2-3 дней.

Демонстрационный схематичный ролик и наше собственное видео Вы можете посмотреть в разделе "Специалистам. Наше видео"

Перед операцией необходимо в течение недели посидеть на диете и отказаться от курения, если Вы курите. Также приобретите в аптеке компрессионные чулки Вашего размера и захватите их с собой.

Необходимые обследования (амбулаторно, по месту жительства):
• ФГДС (при наличии рефлюкс-эзофагита рентген на предмет ГПОД/ГЭРБ)
• ифа на хеликобактер пилори
• ОАК развернутый
• ОАМ
• коагулограмма (ПВ, фибриноген, АЧТВ, МНО)
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ, глюкоза, общий билирубин, ЛПВП, ЛПНП, холестерин, тимоловая проба, щелочная фосфотаза)             
•  гликемический профиль
•  ЭКГ
• Группа крови и резус-фактор
• ФЛГ
• УЗИ брюшной полости и почек
•  консультация эндокринолога
• консультация гепатолога
•  консультация терапевта
• Консультация гастроэнтеролога
•  Вич
• Гепатиты В и С.
С собой все обследования, компрессионные чулки,диета за 7-10 дней до операции.
Если в анализах будут отклонения, отпишитесь .Анализы сдавайть по месту жительства,
отправите потом по емайл ascardoctor@inbox.ru. И мы с вами обсудим дату Вашего приезда.
Можно писать вопросы на вастап +77014858147

Осложнения:

В ходе проведения рукавной резекции желудка и в послеоперационном
периоде возможны следующие специфические осложнения:
- внутрибрюшное кровотечение
- несостоятельность швов желудка
- повпреждение переднего булждающего нерва
- дисфагия
- гастро-эзофагельный рефлюкс
- недостаточность витамина В12
- расширение рукава и восстановление исходного веса.